Πόνος στο χέρι - Πίεση του Νεύρου στον Καρπιαίο Σωλήνα

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένας οστεοινώδης σωλήνας που υπάρχει στην παλάμη μας και σχηματίζεται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του καρπού (πρόσθιο τοίχωμα) και από τον πρώτο στοίχο των οστών του καρπού (οπίσθιο τοίχωμα). Από τον στενό αυτό χώρο περνάνε οι τένοντες των καμπτήρων μυών των δακτύλων και το μέσο νεύρο. Το σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα παρατηρείται όταν οποιοδήποτε αίτιο προκαλέσει την ελάττωση της χωρητικότητας του σωλήνα όπως σε ορμονικές διαταραχές, σε φλεγμονή των ελύτρων των τενόντων των μυών που διέρχονται από το χώρο αυτό όπως γίνεται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μετά από κατάγματα στην περιοχή του καρπού αλλά και μετά από άλλες αιτίες.
Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις προκαλείται πίεση του μέσου νεύρου η οποία έχει σαν αποτέλεσμα την εμφάνιση των αντίστοιχων συμπτωμάτων. Επίσης το σύνδρομο αυτό μπορεί να συμβεί σε αθλητές οι οποίοι κάνουν επαναλαμβανόμενες συλληπτικές κινήσεις του χεριού με κίνηση συνεχή του καρπού, όπως γίνεται στην ποδηλασία όπου υπάρχει συνεχές σφίξιμο της λαβής του τιμονιού και συνεχείς κραδασμοί. Εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες και κυρίως σε ηλικίες μεταξύ 30 και 50 ετών.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην παλάμη, μουδιάσματα και αίσθημα βελονών στην παλαμιαία επιφάνεια των τριών πρώτων δακτύλων του χεριου (δηλαδή του μεγάλου δακτύλου, του δείκτη και του μέσου) αλλά και στο μισό του παράμεσου δακτύλου. Πολλές φορές τα ενοχλητικά αυτά συμπτώματα ξυπνούν τον πάσχοντα ο οποίος για να ανακουφισθεί πρέπει να σηκωθείκαι να περπατήσει ή να βγάλει το χέρι έξω από το κρεβάτι. Όταν δεν αντιμετωπισθεί νωρίς η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία του αντίχειρα η οποία δυσκολεύει τις λεπτές κινήσεις Η διάγνωση στηρίζεται κυρίως στην κλινική εξέταση αλλά κάποιες φορές μπορεί να χρειαστεί και μία ειδική εξέταση, το ηλεκτρομυογράφημα.
Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική. Γίνεται με τοπική αναισθησία και μικρή τομή και είναι χωρίς πόνο. Έχει γρήγορη αποκατάσταση και έχει ικανοποιητικά αποτελέσματα όταν γίνεται σχετικά νωρίς. Χρειάζεται εμπειρία από τον Ορθοπαιδικό και καλή χειρουργική τεχνική γιατί υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών.

Δρ Αντλωνιος Αγγουλές
Ορθοπαιδικός Χειρουργός