Τι είναι το νεύρωμα Morton;

To νεύρωμα Morton αποτελεί συχνή αιτία πόνου στο πόδι. Ο πόνος αυτός οφείλεται στην ανάπτυξη καλοήθους οζιδίου συχνότερα στο τρίτο και λιγότερα συχνά στο δεύτερο πελματιαίο νεύρο. Έτσι σε ποσοστό 80%-85% η πάθηση αφορά το τρίτο μεσοδακτύλιο διάστημα.

Πού οφείλεται το νεύρωμα MORTON;

• Είναι πιο συχνό σε γυναίκες ηλικίας 40-50 ετών

• Επιβαρύνεται από τα στενά παπούτσια και τα ψηλά τακούνια

• Eίναι πιο συχνό σε αθλητές όπως σε δρομείς και σε αυτούς που φορούν στενά παπούτσια όπως στο σκι και στην αναρρίχιση

• Είναι πιοσυχνό σε παραμορφώσεις του ποδιού όπως η πλατυποδία

Πώς γίνεται η διάγνωση του Νευρώματος Morton

• Το πιο κλασικό σύμπτωμα είναι ο καυστικός πόνος κατά τη βάδιση ή σε παρατεταμένη ορθοστασία.

• Ο ασθενής πολλές φορές βγάζει τα υποδήματα του και τρίβει το πόδι για να ανακουφιστεί.

• Η διάγνωση είναι κλινική με τα τεστ που θα κάνει ο Ορθοπαιδικός (σημείο συμπίεσης του ποδιού, τοπική ευαισθησία κτλ)

• Η κλινική διάγνωση επιβεβαιώνεται από την Μαγνητική Τομογραφία.

• Το υπερηχογράφημα των μαλακών μορίων του μυοσκελετικόυ μπορεί να βοηθήσει.

• Ο ακτινολογικός έλεγχος είναι χρήσιμος μόνο για τον αποκλεισμό άλλων αιτιών πόνου στον άκρο πόδα όπως κατάγματα και οστικές βλάβες.

Πώς γίνεται η Χειρουργική Αποκατάσταση νευρώματος Morton;

• Δεν απαιτεί Γενική Αναισθησία

• Γίνεται με Περιοχική Αναισθησία δηλαδή μόνο στην περιοχή του Ποδιού

• Δεν έχει Απώλεια Αίματος

• Γίνεται με Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική Τεχνική

• Η Χειρουργική Τομή στο Μεσοδιακτύλιο Διάστημα είναι περί τα 3 Εκατοστά

• Μετεγχειρητικά η Απλή Ελαστική Επίδεση για λίγες μέρες είναι Αρκετή

• Η Κινητοποίηση Μετεγχειρητικά είναι Άμεση

• Η Βάδιση για λίγες μέρες γίνεται με Βακτηρίες και Μερική Φόρτιση

Τι είναι το βλαισό μεγάλο δάκτυλο (κότσι);

Το βλαισό μεγάλο δάκτυλο (κότσι) είναι η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου (1^ου) του ποδιού στην οποία το μεγάλο δάκτυλου μετατοπίζεται προς τα έξω, το 1^ο μετατάρσιο μετατοπίζεται προς τα μέσα και η 1^η μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση υπεξαρθρώνεται. Συχνή είναι η παρουσία ψηλαφητής εξόστωσης. Σε προχωρημένες περιπτώσεις το μεγάλο δάκτυλο εφιππεύει πάνω στο 2^ο δάκτυλο και δημιουργείται οστεοαρθρίτιδα της 1^ης μεταρσοφαλαγγικής άρθρωσης.

Πού οφείλεται το βλαισό μεγάλο δάκτυλο;

• Σε στενά παπούτσια και υποδήματα με ψηλά τακούνια.
• Κληρονομικότητα
• Νευρομυϊκές παθήσεις
• Έλλειψη ισορροπίας μεταξύ των μυών του μεγάλου δακτύλου

Πότε πρέπει να χειρουργούνται τα κότσια;

Όταν το μεγάλο δάκτυλο πονάει και υπάρχει δυσκολία στο να φορέσει παπούτσια ακόμη και όχι ιδιαίτερα στενά η γυναίκα με την παραμόρψωση αυτή και επίσης είναι συχνά τα επεισόδια θυλακίτιδας στην άρθρωση.

Πότε η ελάχιστα επεμβατική επέμβαση της τροποποιημένης οστεοτομίας Chevron είναι καταλληλη για τη διόρθωση του βλασού μεγάλου δακτύλου;

• Επώδυνη συμπτωματολογία
• Ήπια παραμόρφωση
• Απουσία αρθρίτιδας 1^ης μεταρσοφαλαγγικής
• Διαμεταταρσια γωνία μεταξύ 1^ου και 2^ου μεταρσίου < 16^ο

Τι περιλαμβάνει η οστεοτομία Chevron για τη διόρθωση του βλαισού μεγάλου δακτύλου;

• Περιοχική αναισθησία στην περιοχή του αστραγαλου
• Ίσχαιμη περίδεση για ελαχιστοπόιηση απώλειας αίματος
• Ελάχιστα επεμβατική και ανώδυνη τεχνική με τομή περί τα 3 εκατοστά
• Τοποθέτηση ενός κοχλία που σταθεροποιεί την οστεοτομία ο οποίος δεν χρειάζεται αφαίρεση
• Ενδοδερμική ραφή για καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
• Ελαστική περίδεση μετεγχειρητικά
• Άμεση μετεγχειρητική κινητοποίηση και βάδιση με ειδικό υπόδημα αποφόρτισης του πρόσθιου άκρου πόδα για λ ίγες εβδομάδες
• Συστήνονται άνετα υποδήματα για διάστημα 3 μηνών μετεγχειρητικά