Τι είναι η Οστεορθρίτιδα του Γόνατος;

Η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος αποτελεί εκφυλιστική πάθηση της άρθρωσης που χαρακτηρίζεται από τη φθορά του χόνδρου των αρθρώσεων μεταξύ των οστών του μηριαίου, της κνήμης και της επιγονατίδας. Το γόνατο αποτελεί την πιο συχνή άρθρωση που προσβάλλεται από οστεοαρθρίτιδα η οποία αποδίδεται σε διαφορετικούς μηχανικούς, κυτταρικούς και βιοχημικούς μηχανισμούς Επειδή ο αρθρικός χόνδρος στερείται αγγείων και νεύρων όταν φθείρεται δεν έχει ικανοποιητική δυνατότητα ανάπλασης με αποτέλεσμα οι φθορές του να γίνονται χρόνιες.

Η πάθηση αυτή αποτελεί σημαντική αιτία πόνου, δυσλειτουργείας του κάτω άκρου και κακής ποιότητας ζωής. Ανάλογα με το στάδιο της πάθησης αναπτύσσονται οστεόφυτα και υποχόνδριες κύστεις ενώ συχνότερη είναι η στένωση του έσω μεσαρθρίου διαστήματος σε σχέση με το έξω. Σε προχωρημένες περιπτώσεις η ανατομική του κάτω άκρου διαταράσσεται και το γόνατο παραμορφώνεται. Η άρθρωση του γόνατος είναι δύσκαμπτη και ο ασθενής στην αρχή μπορεί να πονάει στο ανεβοκατέβασμα της σκάλας ή στη βάδιση ενώ σε προχωρημένες καταστάσεις πονάει ακόμη και στην ηρεμία και ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Σε ποιες περιπτώσεις Οστεοαρθρίτιδας του Γόνατος συστήνεται η θεραπεία με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια ή PRP (Plalet Rich Plasma);
Η θεραπεία αυτή προσφέρει ιδιαίτερα αποτελεσματική αντιμετώπιση σε περίπτωση Οστεοαρθρίτιδας του Γόνατος με ήπιες και μέτριες βλάβες οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά και δεν απαιτούν χειρουργείο.

ΣΤΙΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΥΤΕΣ Η ΕΝΔΟΑΡΘΡΙΚΗ ΕΓΧΥΣΗ PRP ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΚΛΟΓΗΣ.

Εντούτοις ακόμη και σε περιπτώσεις προχωρημένης οστεοαρθρίτιδας μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της λειτουργικότητας του γόνατος και κατά συνέπεια της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Με ποιους μηχανισμούς δρα η θεραπεία με το Πλάσμα Πλούσιο σε Αιμοπετάλια (PRP) στην Οστεορθρίτιδα του Γόνατος;
Τα αιμοπετάλια αποτελούν φυσιολογικό συστατικό του αίματος και χαρακτηρίζονται από την σημαντική ιδιότητά της συμμετοχής στο μηχανισμό της αιμόστασης και της δημιουργία του θρόμβου.

Τα αιμοπετάλια όμως διαθέτουν επίσης και ένα σημαντικό αριθμό αυξητικών παραγόντων, όπως ο ινσουλινοειδής αυξητικός παράγοντας (IGF-1), ο ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας των αγγείων και ο βασικός αυξητικός παράγοντας των ινοβλαστών (b-FGF). Οι παράγοντες αυτοί είναι μικρά πεπτίδια που συνδέονται με υποδοχείς της κυτταρικής μεμβράνης και δρουν μέσω μιας σειράς βιολογικών μηχανισμών, όπως η αγγειογένεση, η επιθηλιοποίηση και η παραγωγή κολλαγόνου. Με αυτό τον τρόπο διαδραματίζουν ενεργό ρόλο στη διαδικασία της επούλωσης του χόδρου της άρθρωσης του γόνατος που έχει υποστεί κάποια βλάβη.

Τι είναι τα βλαστοκύτταρα;

Τα βλαστοκύτταρα (stem cells) είναι κύτταρα που έχουν ορισμένες χαρακτηριστικές και πολύ χρήσιμες ιδιότητες τις οποίες εκμεταλεύεται η Αναγεννητική Ορθοπαιδική.

Έχουν την ικανότητα της αναγέννησης, της δημιουργίας δηλαδλη νέων κυττάρων, της διαφοροποίησης σε διαφορετικό είδος κυττάρων και της ικανότητας να δημιουργούνται από ένα μόνο αρχικό κύτταρο. Τα μεσεγχυματικά βλαστοκύτταρα είναι πολυδύναμα κύτταρα τα οποία μπορούν να διαφοροποιηθούν και να δημιουργηθούν από αυτά διαφορετικά κύτταρα όπως χονδροκύτταρα, οστεοκύτταρα, μυϊκά, νευρικά καθώς και κύτταρα συνδέσμων και τενόντων.

Με ποιο τρόπο δρουν τα βλαστοκύτταρα;

Τα κύτταρα αυτή θεωρούνται ότι αποτελούν πλούσια πηγή αυξητικών παραγόντων και έχουν πολύ καλές αναβολικές ικανότητες δημιουργώντας νέα υγιή κύτταρα όπως είναι τα χονδροκύτταρα που αντικαθιστούν τους φθαρμένους ιστούς.

Εκτός όμως από την αναγεννητική τους ικανότητα, τα βλαστοκύτταρα μπορούν να τροποποιήσουν την φλεγμονώδη αντίδραση των ιστών και η ιδιότητα τους αυτή βρίσκει εφαρμογή στη θεραπεία των παθήσεων των αρθρώσεων όπως η οστεοαρθρίτιδα.

Πώς γίνεται η λήψη των βλαστοκυττάρων;

Τα βλαστοκύτταρα μπορούν να ληφθούν από το μυελό των οστών από μία περιοχή όπως το λαγόνια οστό με παρακέντηση. Είναι μια απλή σχετικά διαδικασία, γίνεται με τοπική αναισθησία και δεν απαιτεί χειρουργείο και νοσηλία. Γίνεται βέβαια με αυστηρά άσηπτες συνθήκες, από εξειδικευμένο Ορθοπαιδικό και σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές. Στην πιο απλή διαδικασία γίνεται έγχυση στην πάσχουσα περιοχή όπως η άρθρωση του γόνατος ή του ισχίου αμέσως μετά την λήψη του δείγματος που περιέχει τα βλαστοκύτταρα αφού γίνει η διαδικασία επεξεργασίας του δείγματος άμεσα. Για να ληφθούν όμως βλαστοκύτταρα με πολύ μεγαλύτερη συγκέντρωση από αυτή που εξασφαλίζει η απλή παρακέντηση, το δείγμα μπορεί να υποβληθεί σε καλλιέργεια των βλαστοκυττάρων η οποία απαιτεί λίγες εβδομάδες για να ολοκληρωθεί.

Μία άλλη πηγή βλαστοκυττάρων αποτελεί ο λιπώδης ιστός από περιοχές όπως από αυτή της κοιλιάς που η λήψη πολύ μικρής ποσότηατα υποδόριου λίπους γίνεται εύκολα και με ασφάλεια. Η καλλιέργεια του δείγματος αυτού που ακολουθεί αποδίδει ικανοποιητική ποσότητα μεσεγχυματικών βλαστοκυττάρων τα οποία με μία απλή ένεση τοποθετούνται στην άρθρωση που θεραπεύουμε. Αφού πρώτα βέβαια γίνει η καλλιέργεια τους ώστε να ληφθούν ικανοποιητικές ποσότητες πολυδύναμων κυττάρων με μεγάλη θεραπευτική ικανότητα.

Ενδείξεις Θεραπείας με τη μέθοδο των βλαστοκυττάρων

Η μέθοδος εφαρμόζεται με επιτυχία σε:

-Οστεοχόνδρινες Αρθρικές Βλάβες

-Χονδροπάθεια Επιγονατίδας

-Οστεορθρίτιδα Γόνατος

-Οστεορθρίτιδα της Ποδοκνημικής

-Οστεοαρθρίτιδα Ισχίου

-Βλάβες του Επιχείλιου Χόνδρου της Κοτύλης

-Μηνισκικές Βλάβες - Ρήξη Μηνίσκων

-Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος

-Καθυστερημένη Πόρωση Καταγμάτων - Ψευδάρθρωση

Η θεραπεία με μεσεγχυματικά βλαστοκύτταρα (MSCs) αποτελεί την σύγχρονη θεραπεία μιας σειράς Ορθοπαιδικών παθήσεων όπως οι βλάβες του χόνδρου και η αρθρίτιδα στα πρώιμα στάδια αρθρωσεων όπως του γόνατος, του ισχίου και της ποδοκνημικής.

Τα πλεονεκτήματα τους βασίζονται στην στην ιδιαίτερη αναγγενητική τους δράση στους κατεστραμμένους ιστούς και στην αντικατάσταση των φθαρμένων κυττάρων από νέα υγιή κύτταρα.

• Τα μεσεγχυματικά κύτταρα μεταναστεύουν στις περιοχές που παρουσιάζουν βλάβη.

• Προκαλούν αγγειογέννηση, δημιουργία δηλαδή νέων μικρών αγγείων και βελτίωση έτσι της κυκλοφορίας στις περιοχές αυτές.

• Προλαμβάνουν την ίνωση των αρθρώσεων και βελτιώνουν την κινητικότητα.

• Ενισχύουν την έκκριση πρωτεινών όπως οι κυτοκίνες που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

• Ενισχύουν τη δράση αυξητικών παραγόντων και συμβάλλουν στην επούλωση της βλάβης των φθαρμένων ιστών.

• Δεν προκαλούν ανοσολογική αντίδραση και αλλεργίες αφού προέρχονται από τον ίδιο τον ασθενή.

• Έχουν την ικανότητα της διαφοροποίησης σε κύτταρα όπως χονδροκύτταρα και οστεοκύτταρα, δημιουργώντας έτσι νέο χόνδρο ο οποίος φθείρεται πρώτος στις αρθρίτιδες.

• Μπορούν να ληφθούν από διάφορες περιοχές όπως ο μυελός των οστών και το υποδόριο λίπος.

• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν απευθείας μετά τη λήψη τους ή μετά πό καλλιέργεια η οποία αποδίδει και μεγαλύτερη ποσότητα πολυδύναμων κυττάρων.